张宏昌 男 52岁 山东青岛人
住院日期：2002年03月15日
住院号：99071062
患者足月顺产，出生体生不祥。13岁时食欲明显亢进，体重逐渐上升并迅速转为肥胖。16岁时体重已达184斤，25岁体重为200斤。后因工作原因进食量较多且多饮酒，92年体重增至348斤。93年服用氨菲拉硐片1年（具体用理不祥），其间仅食青菜，禁食肉食，每日半斤主食。减重至240斤，出现面色萎靡，频出虚汗等症状，故停服该药。饮食又恢复正常。95年体重反弹至340斤，同年服用某减肥产品，每餐一袋，每日三次，不进饮食，两个月减重40斤，后因突发心绞痛，停止减肥。2000年体重为360斤，于当地针灸减肥1个月，减重30余斤，因难以坚持每餐一个鸡蛋及一袋牛奶的饮食控制，放弃治疗。此后，体重继续增长至405斤。
患者入院时身高180 cm ，体重405斤。偶感头晕、胸闷，时汗出，走路久则腰痛，寐鼾伴夜间睡眠呼吸暂停，大便成形每日1-2次，夜尿频。测得七围如下：胸围168cm，腹围176cm ，臀围177.5cm，腿根围87.5cm，颈围50cm，大臀围46.5cm，踝围34cm，手腕围22cm，查体颈部，腋下，腹服沟处未见负责沉着，腹部膨隆，皮下脂肪丰厚，双肾区叩击痛，双侧小腿皮肤色素沉着，双下肢静脉曲张，双下肢水肿III。入院查EKG字：大致正常心电图。B超示：1、重度脂肪肝；2、胰，胆，右肾显示不清。3、内脏型肥胖，F%为60.2%，入院时诊断；1、单纯性肥胖，超重度；2、冠心病；3、双下肢静脉炎。
2002年3月16日内分泌化验结果回报示：瘦素51.7ng/ml，睾硐221.6ng/dl，胆固醇5.8mmol/L，皮质硐304.9ng/ml。
住院期间给予针灸耳针治疗，肥胖病饮食，每日集训5h，中药益气健脾，利湿瘦身，共住院106天，减重107斤。
2002年6月5日复查心电图示大致正常心电图。复查B超提示：1、中度脂肪肝，胰显示不清；2、主A“粥样“改变，主A增宽，壁厚；左右心室外显示不清；3、内脏型肥胖，F%为48.81%。内分泌化验复查示：瘦素降至39.8ng/ml，睾硐上升至 420.8ng/dl |
