孟庆刚 男 21岁 哈尔滨人 入院日期:2000年6月17日, 住院号:A9907290
患者出生时体重8斤,因患先天性幽门狭窄,两个多月时体重仍为8斤,并行幽门狭窄手术,术后消化吸收功能恢复正常,体重逐渐上升并迅速转为肥胖。上初二时饭量已是成人的2倍,且一日数餐。16岁时体重已达414斤,17岁时体重已达500斤,同年在长春市减肥中心激光研究所住院治疗四个半月,减重55斤,此后未做治疗体重反弹并继续增重。

患者入院时身高179cm,体重530斤,胸闷、憋气、心悸、不能平卧、寐差、夜间有呼吸暂停现象、腰酸、腿胀、下肢无力、大便不成形。测得七围:胸围174cm、腹围175cm、臀围166cm、大腿根围左97cm、右100cm、颈围68cm、大臂围57cm、踝围左47.5cm、右40cm。查体阳性体征为颈部、腋下、腹股沟等处有色素沉着,心率104次/分,下床活动5分钟后心率达120次/分,腹壁及下肢指凹性水肿,双下踝肿胀,以左小腿肿胀为甚,颜色暗红、紫黑,皮肤粗厚,阴茎短小,右侧隐睾,因体胖EKG、B超、超声心动未做出来。入院时诊断:单纯性肥胖(极重度);慢性心功能不全;黑棘皮病;右侧隐睾;丹毒。
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6月21日内分泌全项化验结果回报:瘦素79.3ng/ml,睾酮47.8 ng/dl,空腹胰岛素45.2mIU/L,1小时后174.50mIU/L,2小时后82.8mIU/L。经过30天治疗,包括针灸、中药、西药及中药外洗,体重已降至433.6斤,减重96.4斤,心率92次/分,运动量已逐渐加大且运动后无不适感,左下肢丹毒已明显好转。
8月15日体重已降至406斤,B超提示:重度脂肪肝,胆脾胰双肾显示不清。超声心动提示:主动脉呈“弓背样”改变,稍增宽,左右心室及室间隔显示不清,内脏脂肪指数为6。
患者至2000年9月24日共住院99天,体重下降160斤,心率80次/分,各项身体指标正常,测得七围:胸围163cm,腹围156cm,臀围166cm,大腿根围左79cm 、右89cm,颈围61cm,大臂围左49cm、右47cm, 踝围左41cm、右34cm,报基尼斯纪录。
继续治疗到2001年4月3日,体重已降至257.8斤,共减重272.2斤,复查B超提示:中度脂肪肝,胆脾胰双肾未见异常,左室腔显示不清,内脏脂肪指数为4.52,瘦素已降至正常(3.8ng/ml),睾酮已上升至210ng/dl(正常值为260-1250ng/dl),胰岛功能已恢复(正常值14±8.7μu/ml),空腹胰岛素为16.8μu/ml,1小时为49.7μu/ml,2小时为20.1μu/ml,EKG大致正常。
  
测得七围并与入院时比较:(单位:cm)
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胸围
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腹围
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臀围
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大腿根围 |
颈围
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大臂
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踝围
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左 |
右 |
左 |
右 |
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入院时 |
174 |
175 |
166 |
97 |
100 |
68 |
57 |
47.5 |
40 |
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4月3日 |
129 |
118 |
128.5 |
71 |
74 |
51 |
40.5 |
34 |
31 |
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缩小 |
45 |
57 |
37.5 |
26 |
26 |
17 |
16.5 |
13.5 |
9 |
继续治疗到2001年6月16日(入院一周年),体重已降至210斤。 七围情况:(单位:cm)
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胸围
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腹围
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臀围
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大腿根围 |
颈围
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大臂
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踝围
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左 |
右 |
左 |
右 |
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112 |
99 |
111 |
59 |
59 |
46 |
36.5 |
31 |
28.5 | 2001年9月30日情况:体重180斤,心率60次/分,血压120/80mmHg,腹围98cm,胸围92cm。 |